Von einer schizophrenen Erkrankung ist global etwa ein Prozent der Bevölkerung betroffen. Das sind rund eine Million Betroffene im deutschen Sprachraum. In der Allgemeinheit und in den Medien wird diese seelische Störung zumeist mit dem Begriff der "gespaltenen Persönlichkeit" benannt und sogleich mit befremdlichem und aggressivem Verhalten oder gar unkontrollierbaren Gewalttaten in Verbindung gebracht. Doch obwohl sie kaum bekannt sind, sind es die sogenannten Negativ- oder Minussymptome, die den Krankheitsverlauf weit nachhaltiger beeinflussen. Die vorliegende Monographie nimmt sich dieser Thematik auf dem aktuellsten Stand an. Von der Ätiopathogenese über das klinische Bild und die Diagnostik sowie Differentialdiagnostik bis hin zu sinnvollen Therapiekonzepten mit anschaulichen Fallbeispielen werden alle Aspekte der Schizophrenie speziell aus dem Blickwinkel der Negativsymptomatik beleuchtet. Damit soll ein wichtiger Beitrag dazu geleistet werden, dass dieses komplexe Beschwerdebild mit seinen stigmatisierenden Langzeitfolgen bei den heutigen Möglichkeiten der modernen Therapie nicht mehr tatenlos hingenommen werden muss.

Inhalt

Grundlagen zu Blasenfunktionsstörungen in der Praxis 14 1.1. Definition 14 1.2. Klinik 14 1.3. Anatomische und physiologische Grundlagen 14 1.4. Neurogene Harnspeicherstörungen 16 1.5. Nicht-neurogene Blasenspeicherstörungen 17 1.6. Diagnostik 17 2. Pharmakologische Grundlagen zur anticholinergen Therapie bei Blasenfunktionsstörungen 22 2.1. Physiologische Grundlagen 22 2.2. Blasenfunktionsstörungen und Detrusorüberaktivität 23 2.3. Therapie von Blasenfunktionsstörungen mit Anticholinergika 23 2.3.1. Trospiumchlorid 26 2.3.2. Oxybutynin 27 2.3.3. Propiverin 28 2.3.4. Tolterodin 28 2.3.5. Fesoterodin 28 2.3.6. Darifenacin 29 2.3.7. Solifenacin 29 2.3.8. Desfesoterodin 29 3. Anticholinerge Therapie bei idiopathischer OAB (nicht-neurogener Blase) 32 3.1. Einleitung/Hintergrund 32 3.2. Diagnostik bei idiopathischer OAB 32 3.3. Therapie 33 3.4. Anticholinergika 34 3.5. Kontraindikationen und Nebenwirkungen 34 4. Anticholinerge Therapie bei neurogenen Blasenfunktionsstörungen 38 4.1. Einleitung/Hintergrund 38 4.2. Diagnostik bei neurogener Blasenfunktionsstörung 38 4.3. Therapie 39 4.4. Anticholinergika 39 4.5. Nebenwirkungen 40 5. Behandlung des älteren Patienten 44 5.1. Einleitung 44 5.2. Besonderheiten des geriatrischen Patienten 44 5.3. Alterserkrankungen mit Einfluss auf die Harnblase 46 5.4. Behandlung des älteren Patienten 47 5.5. Anticholinerge Therapie bei älteren Patienten 48 6. Anticholinerge Therapie in der Kinderurologie 54 6.1. Einleitung/Hintergrund 54 6.2. Besonderheiten des Kindesalters 54 6.3. Indikationen 55 6.4. Kontraindikationen und Nebenwirkungen 56 7. Neue Entwicklungen und Applikationsformen 60 7.1. Einleitung 60 7.2. Orale Applikationsformen 60 7.3. Parenterale Applikationsformen 62 7.4. Schlussfolgerung 63 8. Therapierefraktäre Harninkontinenz 66 8.1. Therapierefraktäre Belastungsinkontinenz 66 8.2. Therapieresistente Überaktive Blase 66 8.3. Compliance und patientenseitige Faktoren 66 8.4. Die Inkontinenzdiagnose 68 8.5. Pharmakologie der eingesetzten Substanzen 69 8.6. Reservetherapie 71 Index 78